【子宫切除试管】

”试管婴儿“并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。

其实，临床上发现的不孕不育症多达百余种，不同年龄、不同病情、不同的身体条件和不同的心理素质以及所选的试管方案都会对助孕结果产生较大的影响。如果做试管婴儿反复失败，就需要考虑以下几方面因素了：

1、染色体因素，如果患者夫妻的精子或卵子老化程度高，染色体数目或结构异常，会直接影响授精或胚胎发育，如果无法配成正常胚胎，或移植了有潜在停育风险的胚胎都会让本次试管周期失败。

2、女方的子宫内膜条件。一般正常的子宫内膜厚度大于8mm，有丰富的血流信号，胚胎才能够顺利在宫内着床发育，如果移植前女性有严重的子宫内膜疾病或者内膜厚度太薄，都是难以成功宫内妊娠的。

3、内分泌异常。高泌乳素血症和甲状腺功能减退、亢进或甲状腺相关抗体活性异常等内分泌疾病，造成内分泌系统紊乱，都会阻碍胚胎正常着床。

4、免疫性因素。母体如果自然杀伤细胞的活性异常升高，局部免疫抗体分泌异常等，也会让胚胎难以在宫内生存。有这类情况，在行胚胎移植前应进行适当的免疫干预。

试管婴儿移植反复失败可能与哪些因素有关？

试管婴儿移植反复失败可能与哪些因素有关?

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1胚胎因素

胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常，基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。胚胎的质量评估显得尤为重要。目前，对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分。

卵裂期胚胎通过胚胎细胞的数目、细胞的大小均匀程度以及胚胎碎片严重程度等综合评估。而囊胚期的胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。

长期的临床观察表明，这些形态学指标能反映胚胎的优劣，并且方便实用，因此，在临床上的应用最为广泛。高评分的胚胎，其种植率更高。

由于囊胚是经过进一步筛选的胚胎，移植的种植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能获得一定数目的胚胎，可通过囊胚培养、囊胚移植提高种植成功率。

但胚胎的形态不能直观反映胚胎的染色体和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的发育潜能。因此，即使形态学上的优质胚胎也未必保证一定可以成功妊娠。

2内膜因素

肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度7-8mm，内膜有丰富的血流信号，说明内膜的质量较好，有利于胚胎的种植。

若内膜较薄，需要通过口服雌激素等提高内膜的厚度，使其更符合胚胎种植所需。值得一提的是，目前尚无循证医学证据表明单纯性的子宫内膜过厚会影响胚胎的着床能力。对于单纯内膜偏厚的患者，请不必过分担忧。

子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此，对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连，评估其病情的严重程度，同时能切除内膜息肉，分离宫腔粘连。

3内分泌因素

内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等，均不利于胚胎种植。

因此，对反复种植失败者，需常规筛查甲状腺功能，及时发现异常、及时治疗。高泌乳素血症也是胚胎种植失败的潜在原因之一，口服溴隐亭可治疗高泌乳素血症。

4凝血功能

抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功种植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎种植率。

5免疫因素

胚胎种植过程中，母体的免疫功能异常，如自然杀伤细胞的活性异常升高，局部免疫抗体分泌异常等，可能与反复种植失败有关。可通过输注高剂量的免疫球蛋白或丈夫淋巴细胞注射可一定程度提高临床妊娠率。但这些方法的实际作用尚待进一步确证。

6遗传染色体因素

很多早期自然流产，部分胚胎种植失败，其实是自然界的一种优胜劣汰。依据临床回访结果中显示，部分患者夫妇染色体或者是胚胎染色体的确存在异常。相关更精准专业问题您需要咨询生殖遗传医师以及进行相关检查。

试管婴儿过程中反复失败怎么办

这个时候就要积极去寻找其他原因，如自身免疫因素、凝血因素、胰岛素抵抗因素、维生素D缺乏因素等等。利用子宫镜检查子宫腔：找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常，加以处理治疗。子宫内膜厚度不足的治疗：使用口服低剂量的阿斯匹林、雌激素来增加子宫的血液循环，使子宫内膜增厚。一定要放宽心态，找准病因调理治疗好后再做试管。 【子宫切除可以怀孕】