【生孩子切除子宫】

随着“二孩时代”的到来，不少家庭都期待再添一个宝宝，很多高龄夫妇求助于“试管婴儿”等辅助生殖技术，甚至有赴境外求子的，那么这个“终极怀孕武器”是否真的“万能”？听一听温州市人民医院、温州市妇女儿童医院生殖医学专家沈晓露主任是怎么说的。

她两年未孕着急，“试管”圆了二胎梦

该院生殖医学中心主任沈晓露介绍，近几年来，不孕不育门诊前来就诊备孕二孩的夫妇数量增加两成左右，女性年龄集中在35岁左右，也有不少40岁以上的夫妇前来就医，他们往往把最后的希望寄托在“试管婴儿”上。

“试管婴儿有严格的适应症，比如输卵管阻塞、多囊卵巢综合征、重度子宫内膜异位症、男方严重少弱精、不明原因不孕或反复人工授精助孕失败等才可以选择试管婴儿技术。”沈晓露主任提醒，试管婴儿并非万能，生殖专科医师会根据每一对不孕夫妇的具体情况，制定一套个性化的助孕计划。

“种子”再好“土壤”不行，怀孕也很难

近年来，40多岁的女明星通过试管婴儿成功孕育宝宝的喜讯不绝于耳。那么，试管婴儿技术真是高龄妇女的“终极怀孕武器”吗？不一定！

近期，沈主任就遇到两位45岁求二胎做试管婴儿失败的妇女。一位身体健康，月经、排卵都正常，打算尝试试管婴儿。不过，在取卵子步骤时，发现取出来的卵子质量却不尽如人意，难以达到满意的治疗结局。另一位，子宫内膜有粘连，明确不能做试管婴儿，她却跑到境外做，结果可想而知。

沈主任还表示，有些年轻女性觉得自己身体好、反复人流，损伤了子宫内膜结果造成不孕，以后即使做“试管婴儿”，也很难怀孕，就好比“种子再好，土壤不行，种子再好也难以发芽”。

不孕原因“有男有女”调节心情能助孕

专家简介

沈晓露

温州市人民医院

温州市妇女儿童医院

温州市妇幼保健院

大妇产科副主任兼生殖内分泌病区主任

生殖中心主任、主任医师

温州市生殖医学重点学科带头人

温州医学院兼职教授

浙江省人口与健康学会生殖健康专业委员会常委

生宝宝时切除子宫

浙江省医学会生殖与计划生育分会委员

浙江省医学会妇产科学分会绝经学组委员

浙江省医学会妇产科学分会内分泌学组委员

浙江省生殖临床学组委员

浙江省科技厅科技评审专家库成员

温州市科技局课题评审专家组成员

中华医学会温州市妇科分会委员

擅长：

不孕不育辅助生殖技术、妇科内分泌疾病和复发性流产的诊治。尤其专长宫腔镜下重度宫腔粘连分离及宫腹腔镜联合诊治不孕症、子宫纵隔矫治和宫腔镜下子宫角套管插管介入疏通输卵管技术；应用三维超声定量测量评估卵巢功能、三维超声输卵管声学造影技术、紧急宫颈环扎术等。

门诊时间：

信河院区：周一、周三下午，周四、周五上午

听说现在看完文章就可以直接预约医生是吗？

辑：

刘微微

排版：池欣窈

超实用！

携手合作，共谋发展，温州市人民医院与温州市瓯海区医联体建设发展促进中心签订医联体合作协议

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【专题报道】市中心人民医院生殖医学分子遗传实验室引领高新技术，惠州“第三代试管婴儿”有望横空出世！

一个强势的高水平学科，总是在不断的创新与追求中沉淀形成。

市中心人民医院生殖医学中心也然如此。在填补了无数个生殖技术空白之后，他们没有止步，而是向着更高的目标毅然前行。

获取第三代试管婴儿技术准入资质就是他们近期努力的方向。

第三代试管婴儿技术主要是针对夫妻一方或双方有严重的致病或致畸的遗传病，在体外形成受精卵后，对胚胎进行基因检测，淘汰带有致病基因的胚胎，将健康的胚胎移植到女方子宫内，避免遗传疾病传递给下一代，从而使患者达到优生优育的理想目的。这就要求生殖医学中心必须具有较高的胚胎植入前遗传学诊断技术和分子遗传学检测能力，而目前国内能开展这项技术的生殖医学中心却为数不多。

2019年，市中心人民医院生殖医学中心迎难而上，投入1500万元，购置了先进的DA8600高通量基因测序仪、IonOneTouchOTES机、宏石SLAN96P荧光定量PCR仪等20多套实验设备，以高标准引进高水平人才，创建了惠州首个生殖医学分子遗传实验室，并于当年投入试用。2020年，该实验室以突出的成绩，顺利通过省卫健委专家组考核验收。成为惠州市目前唯一能自主开展Y染色体微缺失、脊髓性肌萎缩症基因检测、叶酸代谢检测的生殖医学分子遗传实验室，为攻克第三代试管婴儿胚胎植入前遗传学检测技术和开展更前沿的产前检测技术打下了坚实的基础。

据市中心人民医院生殖医学中心主任陈志云介绍，基因检测属于优生优育的范畴。基因是带有遗传信息的DNA片段，一个人的肤色、长相、体型等信息都被一定程度“写”在基因上。一些严重的遗传性疾病，会造成极高的致残致畸婴儿，因此基因检测对于想要生出健康宝宝的家庭显得尤为重要。第三代试管婴儿，可以通过基因检测，早期阻断一些家族遗传病基因，从而整体淘汰含有致病基因的胚胎。

近期，一则“1岁娃住院4天，药费花了55万！”的新闻在网络引起轩然大波。事件中的孩子经过基因诊断，确诊为遗传罕见病——脊髓性肌萎缩症。这种罕见的遗传性神经肌肉疾病，是导致婴儿死亡的主要遗传原因，婴幼儿期起病的患儿，很大概率无法活到2岁。

陈志云主任说，脊髓性肌萎缩症基因筛查，正是生殖医学分子遗传实验室开展的基因检测项目之一。这种罕见病在人群中的携带率达45分之一到50分之一，也就是在45—50人中就有一个这种基因的携带者，如果夫妻双方都是携带者，患儿罹患的概率很高。她表示，在未生育前可以通过胚胎植入前遗传学检测进行防控。

市中心人民医院生殖医学分子遗传实验室建立以来，已为1649个家庭完成该基因项目检测，筛查出4例脊髓性肌萎缩症患者，避免了脊髓性肌萎缩症患儿的出生。

该实验室还开展了无创产前筛查，将二代DNA测序技术用于孕期胎儿常见染色体非整倍筛查，通过检查孕妇外周血当中的胎儿游离DNA，从中解读出胎儿的遗传信息，判断胎儿是否存在染色体异常。该项目开展至今，已为惠州4394例孕妇完成了无创筛查，使1732例孕妇避免了因传统血清学唐氏高风险进行有创穿刺手术，为孕妇节约了医疗费用，降低了流产、感染的风险。

这一系列创新技术的应用，不仅为许多家庭明确了不孕不育的病因，更为惠州出生缺陷防控增添了新的利器，推动了惠州出生缺陷防控工作向无创产筛、精准检测、精准诊断、精准防控的方向发展。

供图：社会工作部张凯

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