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试管婴儿技术将生命掀开了神秘面纱,试管婴儿的一个关键技术是促排卵,而传统促排卵方法一次月经周期只能取1次卵,对一些卵巢功能不好的妇女有点着急,一个月能不能取2次卵呢?那么,一个试管婴儿促排卵周期,真的可以取两次卵吗?
试管婴儿可以一周期取两次卵吗?
一次促排,两次取卵,对于高龄、卵巢早衰的女性来说,尤其是抗缪勒氏管激素(AMH)低于1.1,对促排卵药物反应比较差的女性来说,「多重促排」无疑是最佳选择。通过该促排卵技术可获取足够数量的卵子,以期能够培育多几个胚胎。
国内将该技术称之为黄体期取卵,也就是排卵期取卵后再次安排取卵,为卵子质量欠佳的女性争取更多可移植胚胎,从而提升生育机会的有效方法。
目前这一方案和常规的促排卵方案共同应用于临床,为患者带来福音。因其在黄体期促排卵,卵泡生长和内膜不同步,必须做冻胚移植,一般不作为常规治疗方案。
黄体期取卵一般仅应用在以下几组人群:
一、卵巢低反应患者
临床IVF促排卵治疗不孕症的过程中,有一部分患者出现卵巢反应不良,其中一种是卵巢储备功能下降所致的卵巢低反应,具体表现为获卵数少(le;3个)、促性腺激素(Gn)用量大、卵子质量下降、临床妊娠率低;另一种卵巢储备功能正常,但使用大量Gn后仍表现为卵泡发育迟缓或者停滞。2007年Kucuk和Sozen报道对卵巢低反应者采用黄体期促排卵成功获得成熟的卵母细胞,其平均获卵数高于常规短方案,但临床妊娠率差异无统计学意义。
二、卵泡期卵母细胞获取失败或胚胎质量差
在接受IVF的患者中偶然会遇到取卵后没有获卵,这不仅给患者带来很大的心理负担,同时也是困扰临床医师的棘手的问题之一。如果在获卵失败的情况下紧接着利用下一批卵泡波取卵,不仅节约时间,也可能获得妊娠机会。
三、紧急获卵
现在的辅助生育使用的经典的长方案促排卵,从月经前一周使用降调节药物,10~14天后使用促排卵药物,共需要3~4周才能完成一次取卵,肿瘤患者需要尽快手术或化疗、放疗,给我们留下的时间很少,如果不幸碰上患者已经排完卵,等下周期取卵,时间就会白白浪费掉,黄体期促排卵就可以解决这个难题,为患者节约宝贵的时间,帮助他们取卵后尽快进入后续治疗。
黄体期取卵有什么好处?
有些年纪较大的患者,在滤泡期促排卵时卵泡发育不均匀,有些卵泡大,有些卵泡小。等到医生取卵的时候把大的卵泡取走了,小的卵泡还没有成熟呢,而又舍不得丢掉它。这时候医生就会继续多用几天药促排,把剩下的小卵泡促出来,等到成熟时在黄体期再一次取卵。
促排和移植时间怎么安排?
黄体期取卵跟常规试管婴儿一样,经过十四天左右的促排然后取卵。不同的是在第一次取卵后,继续多促排几天,再进行第二次取卵。后续这几天的促排也是根据卵泡发育的大小,遵医嘱按时回来生殖医学中心做排卵监测。
做黄体期取卵的姐妹只能选择冻胚移植了。因为第二次取卵的时间会让你错过了第一次取卵3天后鲜胚移植的时间,而且黄体期取卵这时的孕酮还比较高并不适合移植。
随着人们对生理规律的认识和把握,会有越来越多的方法出现,帮助不孕夫妇解决生育问题。无论采用何种治疗方法,都必须遵循卵泡发育的规律,不能逆天而为,也无法做无米之炊。
有做过试管婴儿的患者都知道,在试管治疗中有个重要的环节就是促排卵,而传统的促排卵是一个月经周期只能取一次卵,这样并不能解决临床所有问题。那一个月能不能取2次卵?原因又是什么?
一个正常的月经周期是经期、卵泡发育期、排卵期、黄体期不断的循环。在传统的观念中,人们认为在月经中期试孕,怀孕的几率就会比较高,因此还产生了所谓的安全期,也就是避开排卵期同房来达到避孕目的。
但其实在安全期同房并不是100%的能避孕,有数据显示,在安全期不幸中标意外排卵的女性约30%,所以所谓安全期避孕并不是真的安全。
理论上女性月经周期可发现2~3次4~14个4~5mm的卵泡波,也就是间隔几天不等的卵泡分批的生长。
有70%的女性会出现2个卵泡募集波,排卵期间隔时间是27天,有30%女性会出现3个卵泡波,排卵间隔时间是29天,第一个无排卵波出现在排卵时,第二个无排卵波出现在黄体中后期。
一般来说,窦卵泡的生长是连续的,会存在于月经周期的各个阶段。在自然周期排卵或微刺激周期中取卵,FSH会下降,这时处于劣势的小卵泡出现闭锁。如果说这个时候加用外源性FSH,使其超过卵泡发育的FSH阈值,这部分小卵泡就会继续生长、发育,在同一个月经周期就可以出现另一次取卵机会,这就是常见的黄体期促排卵方案。
目前这种方案和常规的促排卵方案已经共同应用于临床,为许多的患者带来了福音。
现在的辅助生育常见于使用经典的长方案促排卵,从来经前的一周使用降调节药物,10~14天后使用促排卵药物,总共需要3~4周才能完成一次取卵。
如果是肿瘤患者需要尽快的进行手术治疗,不然给促排留下的时间少,如果不幸碰上患者已经排完卵,等下周期取卵,时间就会白白浪费掉,而黄体期促排卵就可以解决这个难题,为患者节约宝贵的时间,帮助患者取卵后尽快的进入后续治疗。
随着科技的发展,现在是越来越多的方法可以帮助难孕难育家庭解决生育问题。不过,无论是采用哪种治疗方式,都要遵循卵泡发育规律,积极配合医生,争取能好孕。
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