【子宫切除 生育】

很多怀孕后的夫妻，每次产检都很担心，怕娃儿检查不过关，要做羊水穿刺。首先我们要了解，什么是羊水穿刺？

羊水穿刺的意义？

羊水穿刺的作用就是取样，取样的目标是腹中胎儿在发育过程中自然脱落的细胞。羊穿只是取样，日常我们用羊水穿刺来代指取样后的检测，但实际上检查的意义远比羊穿更复杂。

羊水穿刺是一个门诊微创小手术，要做B超，不需要麻醉。羊水穿刺的时间最好在妊娠的第18-22周。按照试管移植来算，可以减去2周。

任何医疗手术都有风险，羊水穿刺也一样。大家普遍认为的风险就是导致流产。不过现在的医疗技术已经有了很大的提升，近十年，都没有出现过因羊水穿刺而导致流产的案例。

羊水穿刺检查的主要目的，就是对胎儿遗传学因素的检查。

羊水穿刺是产检诊断的金标准，其他时期的产检，比如无创DNA，NT，唐筛，四维都不如羊水穿刺。

羊水穿刺的过人之处在于对胎儿细胞的检测。羊水穿刺后的检查可以在遗传学角度确诊胎儿的全面情况，包括染色体的核型和结构还有基因的突变。这是无创DNA做不到的。

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为什么三代试管做了PGS后还要羊穿？

这是因为做PGS需要样本，样本来自胚胎，一般是活检囊胚的细胞，胚胎形成囊胚之前，还只是卵裂胚，活检卵裂胚也只能取出1-2个胚胎干细胞，数量少，会影响PGS的检测结果，不是百分百准确。

PGS后还要做羊水穿刺的关键就在这里，外胚滋养层细胞的染色体和内细胞团的染色体天然存在约2%的不一致。也就是说，当三代试管PGS检测结果胚胎的染色体正常时，内细胞团的染色体仍存在异常的可能性，就是因为外胚滋养层细胞的染色体和内细胞团的染色体2%的不一致。

现在，明白了为什么要做了三代试管PGS后，还要做羊水穿刺了么？不是怕PGS出错，而是防止2%的风险。

试管怀孕应该做无创还是羊水穿刺

回复: '\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0做试管时把卵子和精子拿到体外，然后在人工控制的环境中完成受精过程，最好不要做穿刺，要做无创来进行唐筛检查，这样能够防止胎儿早产或影响胎儿发育。

做了三代试管PGS还要做无创跟羊水穿刺吗？

三代试管婴儿还需要无创羊膜穿刺术吗?许多母亲想知道植入的胚胎已经通过了第三代试管婴儿PGS筛查，为什么去医院做产前检查，自己的医生还是建议做无创DNA还是羊水穿刺?有必要做这些检查吗?

1什么是PGS筛查

首先，让我们先了解一下PGS这项技术，它又称为胚胎着床前染色体筛查，是将胚胎的一部分细胞做切片与送检，针对染色体的数目是否异常进行筛检，例如唐氏症、透纳氏症、克林费氏症等非整倍体所造成之疾病。PGS它可以降低植入后不植入和植入后早期流产的风险。然而，该技术仍然有限制，对于小片段(10Mb)基因剂量变化、平行转位等异常仍无法检测，这也是妊娠后续所有常规产前检查的主要原因。

2无创DNA与羊水检查的区别

无创DNA

又称非侵入性产前染色体筛查(Non-invasivePrenatalScreening，NIPS)，这是女性害怕羊水穿刺的好消息，因为孕妇只需要抽血10，从母血中提取胎儿游离DNA检查DNA常用于筛查染色体疾病中最常见的三种(21三体、18三体、13三体)，当涉及到其他染色体异常和其他类型的拷贝数异常时，检测准确度大大降低。

然而，本测试主要用作筛查，而不是诊断。如果孕妇是染色体非整倍体患者、胎儿多胞胎、同期妊娠萎缩卵等，可能会影响筛查的准确性。如果报告显示异常，羊膜穿刺术需要在后期进行复查以确认。

羊水穿刺，又分为传统羊膜和羊膜芯片，两者各有功能，不可替代，建议两者同时进行，相辅相成。

传统羊水用肉眼在显微镜下判断染色体数量是否异常，大片段是否缺失;羊水芯片取胎DNA之后，用计算机判断基因微小片段的缺失，可以检测1~500狄乔治氏症、威廉氏症候群、小胖威利症、天使症、猫哭等多种基因微小缺失疾病。

羊水穿刺，

有千分之一的流产风险，但基本上是安全检查。医生会建议老年妇女和双胞胎妇女以及有染色体异常病史的夫妇进行羊膜检查。与无创性相比DNA检测结果可以更全面、更准确。

结论:即使是三代试管怀孕(有做的)PGS)，所有后续常规产前检查仍不能遗漏，无创DNA羊膜穿刺术可以根据情况进行。许多自然怀孕的母亲也没有做羊膜穿刺术，不一定要做，每家医院都有自己的产前检查要求，所以在产前检查中可以告诉医生做了三代试管PGS筛查的，具体做无创或羊穿与否就看自己的决定了。

Tips:

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