【宫颈息肉 不孕】

在俄罗斯试管婴儿的步骤中，有一项非常重要的工作促排。

促排卵即：控制性卵巢刺激，医生往往会根据每位患者的身体状况为其制定合适的促排方案。

而促排方案又分为几类，很多患者都表示看不懂这些方案，那我们的患者到底选择什么样的方案比较合适呢？

一、长方案：

长方案大约需要一个月左右的时间。

在前次月经周期的第21天(黄体中期)开始使用GnRHa，使用的第10天，也就是这次月经的第3天开始使用促排卵药物。之后要不定期监测卵泡的生长情况，同时抽血来测定雌激素含量。根据B超以及雌激素结果判断卵巢对于药物的反应，同时以此来调整促排卵药物的使用剂量，直到卵泡已经成熟。

长方案适用：年龄小于40岁，基础FSH10mIU/ml、窦卵泡数8个的患者，卵巢反应正常的妇女及子宫内膜异位症的妇女，尤其卵泡发育不均、短效长方案降调失败者。

优点：长方案虽然时间长，但是其促排效果佳，卵巢反应好，用药能控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况。

不足之处在于：用药时间较长，费用相对较高，卵巢过度刺激风险大。

二、短方案：

一般在月经第3天开始每天给予短效GnRH激动剂，同时使用促性腺激素进行超促排卵，直到HCG日。

通常用于：年龄大或卵巢功能相对差，血FSH＞10U/L，窦卵泡数量3-5个的患者。由于可引起卵泡早期E2、P水平暂时升高，可能影响子宫内膜容受性。

优点：短方案可以在卵泡数目不多的情况下，避免抑制后压制了自身促卵泡生长激素的分泌。

三、超短方案：

使用于卵巢储备功能差的患者。在月经第3天每天给予GnRH激动剂和促性腺激素，GnRH激动剂仅使用5-6天即停止。

适用人群：年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象。

优点：有助于年龄偏大、卵巢反应不佳者获取可用卵子。

四、超长方案：

可以改善激素水平，盆腔环境，对子宫内膜有很好的促进作用，治疗前给予3次长效GnRH激动剂，在最后一次给药4周后进行超促排卵。由于多次GnRH激动剂可能影响卵巢功能，必要时可以增加促性腺激素的起始剂量。

超长方案适用于：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、及部分多囊卵巢综合征的患者。

优点：不仅可改善激素水平、盆腔环境，对于子宫内膜也有很好的作用，所以目前超长方案的应用也逐渐广泛，多囊卵巢综合征患者、高LH血症患者、反复种植失败患者都可使用。其具体的方案也进行了相关优化，出现了改良超长方案等。

五、微刺激促排卵方案：

是非常接近自然妊娠方式的俄罗斯试管婴儿方案，选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激，从月经的第3-5天开始应用少量的促排卵药物，促使卵泡生长，当卵泡成熟之后注射HCG，隔天进行取卵。

微刺激方案都是用于：卵巢高反应、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降，常规方案卵巢反应不良和既往多次常规方案促排卵后反复种植失败的患者。

优点：虽然获卵数减少，但是可以利用小剂量的促排卵，使药物敏感性佳的优秀的卵泡生长成熟，减少药物对卵子质量的影响，进而获得质量更加优秀的胚胎，以期获得妊娠的结局。

六、黄体期促排卵方案：

是促排卵的一种新方法，卵子在卵泡期排出后，卵巢里面有剩下一些小的卵泡，通过使用促排卵的药让这些卵泡也成长起来，等成熟之后再取出来，增加了一次获取卵子的机会，同时也能克服卵泡期超排卵的弊端，减少对身体的伤害。

适用于：卵子数量少，卵巢功能不佳的患者，

优点：增加获取卵子机会，克服卵泡期超排卵，减少身体伤害。

七、拮抗剂方案：

一般从超促排卵的第6天起，或者当主导卵泡达到14mm给予GnRH拮抗剂，直到HCG日。这种方法舒适方便，目前的研究表明，GnRH激动剂和拮抗剂方法的妊娠率相当，但是也有人认为拮抗剂的妊娠率稍低。

拮抗剂方案适用于：所有的准妈妈们，并发症较少，可以降低卵巢过度刺激的风险，目前已被广泛用于临床治疗。

优点：注射次数少、方便。

八、自然周期方案：

周期第十天左右观察排卵，在卵泡长到一定的大小时候根据激素等情况进行取卵，由于每位患者的年龄，卵巢功能，体质都存在差异，即使是同一个人，每个周期的卵巢反应可能也会不一样，所以在不同的时光婴儿治疗周期，其用药方案，用药时间，用药后的反应都有可能不同，因此每个人的促排卵方案也不尽相同。

主要用于：拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者。

优点：减少注射药物次数，降低治疗费用。

在制定方案的时候，医生除了考虑患者年龄、卵巢功能，还要评估体重、既往手术史、既往对促排药物的反应、合并症、男方情况等等多方因素。例如，有卵巢手术史的患者，要预估可能对促排卵药低反应；男方严重精子异常、这些在选择方案时都要考虑。

医生制定方案的最终目的是帮助患者成功获得足月健康的婴儿出生。从患者的角度，最好的选择就是信任医生，相信会早日实现好孕心愿。

美国试管专家科普：多囊卵巢可以选择微刺激促排方案吗？

去美国做试管婴儿，由于每位女性的身体情况不同(如卵巢功能、基础卵泡数量以及子宫内环境等)，所以专家会根据客户的实际身体状况为之定制一个适合的促排方案，然后合理规范使用药物，帮助获取多颗优质的卵子，为试管提供有利保障。

那么，去美国做试管婴儿，多囊卵巢可以选择微刺激促排方案吗?

美国生殖专家介绍说，有多囊卵巢的女性赴美做试管婴儿，具体选择使用哪种促排方案还需要根据女性的身体实际情况而定，不能一概而论。因为在美国做试管婴儿并不是统一的促排标准，而是因人而异，这样效果才会更理想。

微刺激促排方案在美国试管专家一般是不建议使用的，因为这是一种接近于自然周期的试管促排卵方案，用药剂量少、对卵巢刺激小，所以获取的卵子数量有限，一般需要做多个促排周期，而且通常适用于年龄较大且卵巢功能非常差、基础卵泡极少的女性。

专家指出，多囊卵巢综合征是女性常见的一种内分泌及代谢异常所致的疾病，由于内分泌紊乱而导致出现排卵障碍，卵泡发育不良以及卵子质量差等情况，所以这并不是说女性的卵巢功能衰退或是基础卵泡数量少，而且育龄女性也同样可能会患有多囊卵巢，因此微刺激方案不一定适用于有多囊卵巢的客户，具体还需根据实际身体情况而定，如此才能大大提高促排效果，帮助获得多颗优质成熟的卵子，为试管下个环节奠定基础。

多囊卵巢赴美做试管科学促排，提高获卵率

开始试管后，美国试管专家会先对客户进行详细身体检查，然后根据实际情况合理使用相关的药物进行调理，帮助调整内分泌水平，使机体下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节机制回归正常，从而调节各项激素水平，使之达到正常范围后再开始促排卵，这样效果会更理想。

等到身体调理好后，美国HRC试管专家会根据女性的卵巢功能专属制定适合且高效的促排方案，然后使用药物进行促排卵，使卵巢内的基础卵泡顺利生长发育，并选择在合适的时机进行取卵，帮助获得优质成熟的卵子。

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为了确保促排的高效和顺利，在用药期间，专家会全程跟踪，通过B超监测卵泡的发育情况，验血了解女性体内的各项激素水平变化，然后根据实际情况及时调整药量，以保障女性的健康，提高获卵率。

提示：促排是试管助孕至关重要的环节之一，只有获得优质成熟的卵子才能为试管奠定坚实的基础，所以赴美做试管婴儿专家会根据女性的卵巢功能和身体情况进行科学促排，严格把控和合理用药，加上安全取卵，在确保女性身体健康的基础上获取得优质的卵子，用以试管。

美国先进试管婴儿技术助好孕优生

在获取优质卵子后，美国HRC专家会通过使用单精子注射技术将卵子和精子结合受精，并培育成囊胚(形态完整、结构稳定且或活性强)，接着再运用第三代试管婴儿基因检测技术对囊胚进行基因检测，筛查胚胎是否存在染色体异常的情况;或是针对基因突变点进行诊断，查看胚胎有没有携带缺陷基因/某种致病基因，保障囊胚的健康。

对于有多囊卵巢的女性，内分泌紊乱也会影响子宫内膜的增长，例如雌激素过度分泌，导致子宫内膜增生，降低内膜容受性，这不利于胚胎着床和妊娠，所以赴美做试管进行胚胎移植前，专家会先使用药物对其进行调理(必要时进行刮宫处理)，等到内膜恢复到理想的厚度(8-12mm)时再将健康的囊胚移植到子宫腔内，如此可大大提高胚胎的着床率。

此外，在胚胎植入后，美国HRC生殖专家还会根据女性的身体情况合理使用保胎药物，如黄体酮、HCG以及雌激素等，帮助胚胎顺利着床，使之妊娠和生长发育，保障好孕率。

试管婴儿该怎么选择促排方案？

试管婴儿该怎么选择促排方案？准备做试管的人基本都清楚，做试管主要经过体检、促排卵、胚胎培养、胚胎移植这几个阶段，可是每次问医生做试管要多久时，总是被告知说，这个要根据你适用的方案来看，方案不同，所需时间不同，这让有些人就一头雾水了，不同人做试管还有不同的方案吗？是的，这里的方案主要是指促排方案，而且不同的方案相差的时间比较久，十几天到两三个月不等，带你来逐一了解下。

试管婴儿该怎么选择促排方案？

试管婴儿促排期的方案主要有长方案、超长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案。根据女性的身体情况、卵巢功能情况，医生给予针对性的方案及用药。

一、长方案：该方案适用于试管卵巢功能条件较好的年轻女性。

这是临床上最常用的促排卵方案之一，该方案所需的时间会比较长，大约在一个月左右，但是此方案针对卵巢功能正常、生育力评估理想、身体有对促排药物反应适当的患者是非常合适的。可以提高卵泡发育的同步性，从而也增加了获得卵子的概率。该方案从女性月经的第20天开始，确认已经排卵后，注射降调药物GnRHa，之后在第14天用促性腺激素，连续用药半个月左右，医生会根据卵泡生长情况决定收针与取卵的时间。

二、超长方案：该方案适用于子宫内膜异位症、子宫内膜容受性差以及高LH的患者，该方案所需时间是最长的，一般是2个月左右，也有需要3个月的，但是针对以上病症的患者，超长方案可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。超长方案是在月经第 23 日注射长效降调药 GnRHa ，每隔 28 天注射一次，总共注射 23 次，直到达到降调节标准后，开始启动促排，接下来的促排卵过程与长方案是相同的。

三、短方案：该方案适合高龄、卵巢功能较差的女性，或者是对长方案不良的患者。短方案的优点是所花的时间比较短，一共大约半个月左右，紧跟月经周期。但是促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。该方案是从从月经周期的第23天开始用CnRHa，同时也进行促性腺激素注射，一直到打夜针的时间。

四、拮抗剂方案：该方案适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者，尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。拮抗剂方案的时间和短方案会有些相似，避开了短方案的缺点，但时间短、舒适度高、且成功率高，是目前很多促排卵患者主流方案。尤其是对于多囊卵巢综合征的患者，这个方案可以大大的降低卵巢过度刺激的风险。拮抗剂方案是从月经的第2天开始，使用促性腺激素，在卵泡长大或者是雌激素有明显上升时，使用拮抗剂至打夜针日子。

五、微刺激方案：该方案适用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。微刺激方案比拮抗剂方案的时间还短一些，该方案所有的药物剂量非常少，对卵巢的刺激小，可以连续几个月促排卵，适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。该方案是从月经周期的第2天开始口服克罗米芬或来曲唑，5天后进行促性腺激素注射直到打夜针。

试管婴儿方案今天就讲到这里了，除了以上用药的方案之外，还有自然周期，此方案是完全不使用任何的促排卵药物，依靠女性自然的生理周期，等候自然的优势卵泡发育成熟，这种方案除非患者强烈要求，一般很少使用。

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